Патология коленного сустава — деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — распространенное заболевание, известное еще под названием гонартроз.

В его основе лежат дегенеративно-дистрофические процессы, которые локализуются во всех структурах соединения, поражая хрящевую, костную ткань и другие элементы. Большинство людей преклонного возраста, старше 60 лет, страдают от этой патологии, которая может быть выражена в разной степени. Болезнь также обнаруживается у 10–12% молодых мужчин и женщин. В зоне риска заболеваемости, к сожалению, находятся и дети.

Вопрос лечения деформирующего остеоартроза всегда остается актуальным, так как количество больных с каждым годом возрастает. Тем не менее современная медицина еще не нашла способов, позволяющих раз и навсегда избавиться от проблемы. Поэтому данная патология рассматривается на сегодня, как неизлечимая. Комплексная длительная терапия дает возможность остановить прогрессирование остеоартроза и предупредить осложнения. Однако, полностью устранить заболевание не удается. Ввиду этого, важно как можно раньше обратиться за помощью к врачу и начать лечение, чтобы не допустить необратимых изменений структур коленных соединений. Без адекватной своевременной терапии больные становятся инвалидами и утрачивают работоспособность.

Этиология гонартроза

Деформирующий остеоартроз коленного сустава развивается постепенно, поражая элементы колена, вызывая деформацию и нарушая подвижность.

Люди, страдающие этим недугом, испытывают постоянные болезненные ощущения, вследствие чего ухудшается качество их жизни. Основными причинами возникновения патологических процессов при остеоартрозе служат дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях.

Когда хрящевые волокна истончаются и разрушаются, усиливается трение поверхностей костей сустава. Это приводит к их повреждению и появлению воспаления. Дегенерация суставного хряща способствует его гидрофильности — высыханию, в результате чего он замещается соединительными тканями. Частички разрушенного хряща раздражают синовиальную оболочку и возникает воспалительный процесс. Кости начинают покрываться патологическими наростами — остеофитами. Такие изменения становятся причиной ухудшения подвижности соединения, усугубляют состояние хрящей и вызывают выраженный болевой синдром.

Основными факторами неблагоприятного влияния, которые провоцируют истончение хрящевой ткани, являются:

• старение организма, приводящее к износу хрящей и снижению их эластичности;
• усиленные механические нагрузки на колено, обусловленные спецификой трудовой деятельности, занятиями спортом или наличием таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз и т. д.;
• повреждения и травмы колена;
• патологии эндокринной системы (диабет);
• нарушения обмена веществ и связанные с ними болезни (подагра, остеопороз) ;
• течение воспалительных процессов (бурсит, артрит, синовит);
• врожденные пороки развития тканей соединения (дисплазия, недостаточная выработка суставной жидкости и т. д.).

Клиника патологии

Как проявляет себя деформирующий остеоартроз коленного сустава? Течение болезни имеет свои особенности. Начальные стадии ее развития сопровождаются едва заметными признаками, тогда как запущенная патология дает о себе знать яркой, красочной симптоматикой.

На первых этапах прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов могут наблюдаться такие явления:

• дискомфорт в коленях, ощущаемый в утреннее время после сна;
• хруст при сгибании и разгибании сустава;
• некоторая скованность при движениях.

По мере развития болезни симптоматика дополняется следующими признаками:

• боль в коленях, возникающая в моменты нагрузок;
• ограничение пассивной и активной двигательной функции.

В случае не лечения деформирующий остеоартроз начинает интенсивно прогрессировать и проявляется уже выраженными симптомами:

• сильная боль в колене, беспокоящая даже во время отдыха;
• острые болезненные ощущения в суставе, усиливающиеся при перемене погоды, простуде, физической нагрузке;
• значительная скованность, обусловленная наличием болевого синдрома;
• тяжесть и дискомфорт во всей нижней конечности, на которую увеличивается нагрузка;
• отечность тканей пораженного колена;
• повышение локальной температуры;
• образование выпота на сгибе ноги;
• увеличение размеров сустава.

Нередко при таком заболевании у пациентов диагностируют сгибательную контрактуру, когда конечность фиксируется в полусогнутом положении и не разгибается.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава», в первую очередь проводят наружный осмотр. Больных в обязательном порядке направляют на диагностику — рентгенографию. Дополнительно могут назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Также потребуется выполнение клинических анализов и взятие синовиальной жидкости. Такая комплексная диагностика необходима не только для постановления диагноза, но и для определения причин возникновения заболевания.

Лечение остеоартроза

Главная задача терапии — воздействие на местный патологический процесс и внутренние факторы, спровоцировавшие его.

Важно принять меры для устранения воспаления, снятия болезненной симптоматики и торможения дальнейшего развития заболевания.

Медикаментозное лечение недуга основывается на использовании анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств таких как, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель и т. д. Дополнительно назначаются препараты согревающе-раздражающего действия — Финалгон и его аналоги.

Перечисленные лекарства, как правило, применяются в виде мазей и гелей, активные вещества которых проникают через кожные покровы непосредственно в область локализации очага. Высоким эффектом обладают препараты для внутрисуставного введения — кортикостероиды, которые также используются в лечении деформирующего остеоартроза. Для расслабления мышц и снятия спазма врач может порекомендовать прием миорелаксантов. Хондропротекторы также входят в комплекс, они необходимы для восстановления поврежденной хрящевой ткани.

В терапии патологии имеют место и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, парафиновые компрессы, грязелечение.

Чтобы добиться положительного эффекта от применения препаратов и процедур, нужно обеспечить больным суставам полный покой и максимально снизить нагрузку на них.

В случаях, когда деформирующий остеоартроз повлек за собой развитие контрактур и полное разрушение хрящевых тканей, пациентам необходимо проведение операции по эндопротезированию. Хирургическое вмешательство может выполняться также с целью удаления измененного хряща и разросшейся костной ткани.