Этиология и симптоматика ревматоидного полиартрита, лечение патологии

Характеристика

Ревматоидный полиартрит является тяжелой формой артрита, при развитии которой воспалительный процесс поражает несколько соединений одновременно.

Заболевание стремительно разрушает мелкие суставы скелета, проявляясь эрозивно-деструктивными изменениями поверхностей соединений. Вследствие множественного поражения и тяжелого течения патологии у больных снижается работоспособность и подвижность, что может привести к инвалидности уже на начальных стадиях развития болезни. Считается, что данное заболевание, так же как и ревматоидный артрит, носит аутоиммунный характер.

Системная патология диагностируется, как правило, у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин. Однако, небольшой процент заболеваемости приходится и на детский возраст.

Причины возникновения болезни

Ревматоидный полиартрит прогрессирует на фоне сбоя в функционировании иммунной системы, которая начинает разрушать хрящевые клетки и другие суставные структуры, принимая их за чужеродные. В результате происходят необратимые изменения, сопровождающиеся выраженными симптомами и влекущие за собой осложнения. Чаще всего болезнь обнаруживают у людей с генетической предрасположенностью. Также в зоне риска находятся те, кто перенес различные инфекционные заболевания. Доказано, что под влиянием инфекционных агентов в крови образуются иммунные комплексы, оседающие в суставах и повреждающие их.

Вызвать сбой в работе иммунной системы и спровоцировать ее атаку способны такие факторы, выступающие в роли пусковых механизмов, как:

1. Стрессы.
2. Травмирование суставов.
3. Воздействие болезнетворных микроорганизмов.
4. Изменение уровня гормонов у женщин.
5. Переохлаждение.
6. Гиперинсоляция.
7. Влияние токсинов и аллергенов.

Перечисленные факторы-возбудители иммунных нарушений не являются точными причинами развития ревматоидного полиартрита, но имеют место в этиологии патологических процессов.

Признаки заболевания

Основными симптомами поражения ревматоидным полиартритом служат болезненные ощущения и выраженная деформация мелких соединений.

В основном, патологические процессы локализуются в суставах пальцев и кистей верхних конечностей. Наблюдаются симметричные дегенеративные изменения, и это является главной отличительной чертой болезни.

Характер симптоматики зависит от стадии развития патологии и особенностей ее протекания. На ранних этапах прогрессирования ревматоидного полиартрита людей беспокоит только периодическая скованность, возникающая в утреннее время после ночного отдыха. С течением времени появляются и другие признаки поражения, такие как:

• боли в суставах;
• атрофия мышц;
• потеря чувствительности — онемение;
• повышение потливости;
• локализованное изменение температуры (верхних и нижних конечностей);
• изменение размеров и формы пораженных соединений.

В патологический процесс вовлекаются и некоторые внутренние органы, в частности почки, сердце и легкие.

При запущенном ревматоидном полиартрите состояние больных усугубляется, им требуется срочная медицинская помощь и лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист составляет анамнез на основании жалоб пациентов и назначает обследование. О развитии ревматоидного полиартрита у больных свидетельствуют такие симптомы:

• снижение работоспособности и хроническая усталость;
• скованность в суставах после пробуждения ото сна;
• лихорадка и другие, характерные для гриппа, признаки;
• ощущение холода в конечностях;
• сухость в ротовой полости, снижение функций слезных желез;
• отекание и боль в суставах;
• деформирующие изменения в нескольких мелких соединениях одновременно.

Подтвердить диагноз помогает проведение рентгена, выявляющего дегенеративные изменения, а также выполнение биохимического анализа крови, определяющего наличие или отсутствие в крови маркера болезни. Если ревматоидный фактор обнаружен, то заболевание рассматривается как серопозитивный ревматоидный полиартрит, в случае отрицательного результата, речь идет о серонегативном виде патологии.

Серопозитивный ревматоидный полиартрит характеризуется стремительным развитием, выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями. Серонегативный отличается медленным течением, сопровождается размытыми, нечеткими признаками и не приводит к опасным для жизни осложнениям.

По характеру протекания, определяемому в процессе проведения диагностики, заболевание разделяют на несколько видов:

1. Классический ревматоидный полиартрит.Прогрессирует медленно, симметрично поражая крупные и мелкие суставы.
2. Моноартрит (олигоартрит). В патологические процессы вовлекается один или несколько суставов. Как правило, страдают коленные соединения.
3. Псевдосептический ревматоидный полиартрит.Его течение напоминает развитие серьезного инфекционного заболевания. Больным доставляет беспокойство озноб, лихорадка, повышенная потливость, а признаки суставных нарушений длительное время отсутствуют.
4. Ювенильный ревматоидный полиартрит. Такой вид болезни начинает развиваться уже в 12–14 лет у подростков.
5. Суставно-висцеральная форма патологии. Происходит поражение не только мелких (крупных) соединений, но и внутренних органов — сердца, почек, легких, сосудистой системы и ЦНС.

Лечение

Чтобы справиться с этой сложной и опасной болезнью, к больным применяют комплексную, длительную терапию, основными задачами которой являются:

• снижение выраженности болевого синдрома;
• торможение развития патологии и дегенеративно-деформирующих процессов;
• восстановление подвижности и функциональности суставов.

Для достижения поставленных целей в лечении ревматоидного полиартрита задействуют целый комплекс медикаментов и различные терапевтические методики. Основой эффективной терапии служат нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. Воспаление в соединениях купируют при помощи введения кортикостероидных препаратов. Положительные результаты дает и применение плазмафереза, используемого для лечения заболеваний аутоиммунного характера.

Терапия может дополняться базисными лекарствами, назначаемыми при запущенном ревматоидном полиартрите. Для повышения эффективности лечения такие препараты следует принимать в течение года и более, длительность применения обусловлена их постепенным действием.

Чтобы избежать развития остеопороза на фоне течения рассматриваемой патологии, пациентам рекомендуется соблюдение диеты, прием витамина Д и кальция. Коррекция питания занимает не последнее место в комплексном лечении ревматоидного полиартрита. Людям с таким заболеванием показана молочная и растительная пища, речная и морская рыба, а также другие продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

Улучшить подвижность в суставах помогают упражнения ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, аппликации с использованием димексида и т. д.).

Если ревматоидный полиартрит протекает с осложнениями и не поддается консервативному лечению, то необходимо применять оперативные методики.