Гонартроз (артроз) коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Гонартроз коленного сустава ежегодно диагностируют у многих пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в колене и ухудшение подвижности конечности. При этом заболевании может наблюдаться частичное отложение солей, то есть обызвествление, которое образуется в мягких тканях колена (местах присоединения сухожилий и связочном аппарате). В связи с этим в народе недуг так и называют — «отложение солей». Но такое явление, как обызвествление, не имеет клинического значения, так как проявляется ограниченно и связывать развитие гонартроза с отложением солей неправильно.

Гонартроз представляет собой прежде всего дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хряще. Причиной патологических изменений служит расстройство кровообращения в мелких сосудах костных тканей. Именно на фоне этих нарушений происходят необратимые процессы в хрящевом покрове соединений.

На первых этапах болезнь прогрессирует «на клеточном уровне», но с ее развитием наблюдаются ярко выраженные изменения в гиалиновом хряще, который мутнеет, расслаивается и теряет свою эластичность. В результате таких неблагоприятных явлений на хряще появляются трещины, и если не принять срочные меры по его восстановлению, то кость может и вовсе оголиться, оставшись без покрытия. Реакция организма на такую ситуацию будет следующая: уплотнятся отдельные зоны кости (склероз), она начнет разрастаться по периферии (формирование шипов-отростков), вследствие чего произойдет осевое искривление ноги и ее деформация. Вот так незначительные нарушения в функционировании сустава постепенно приводят к деформирующему артрозу, то есть к широко известному гонартрозу.

Виды патологии

Гонартроз коленного сустава различают первичный и вторичный, в зависимости от факторов, которые его спровоцировали.

1. Первичный деформирующий артроз может появиться по причине возрастных изменений, наличия избыточной массы тела, ожирения. Этот недуг присутствует у большого процента пожилых женщин, которые имеют лишний вес. Встречается и у тучных мужчин, суставы которых также не справляются с постоянными нагрузками. Хрящи становятся тоньше, кость начинает тереться о ткани и возникает воспаление. Все это способствует естественному и постепенному развитию гонартроза.
2. Вторичный деформирующий артроз возникает вследствие травмирования колена. Это может быть травма, ушиб колена, разрыв или надрыв связок. Любое внутрисуставное повреждение, гемартроз и прочие факторы могут повлечь за собой запуск патологического процесса. К причинам появления вторичного гоноартроза относят и наличие артритов различной этиологии, а также хондроматоз. Если своевременно устранить первоначальную проблему, то можно исключить вероятность серьезных осложнений.

Симптоматика

На первых этапах гонартроз проявляется в легкой скованности, натянутости под коленом и незначительных болевых ощущениях, которые становятся заметными после длительной ходьбы и воздействия нагрузок. Особо чувствуется затрудненность передвижений в утреннее время суток. После длительного времяпрепровождения в сидячем положении ходить также оказывается сложно.

С развитием гонартроза ограничение в подвижности увеличивается, боли приобретают постоянный характер и усиливаются. Особенно остро болевой синдром проявляется на внутренней части колена. При движениях большинство больных замечают хруст сустава, обусловленный трением кости о ткани.

При запущенной стадии патологии колено практически перестает сгибаться и разгибаться, а попытки выпрямить полностью ногу сопровождаются невыносимой болью. Если и на этом этапе отсутствует лечение или оно проводится неадекватно, то следствием осложнений станет хромота. В дальнейшем человек уже не сможет ходить без посторонней помощи или костыля.

Облегчение наступает, когда больной принимает лежачее положение, но нередко людей с гонартрозом боли мучают во время отдыха и сна.

Диагностика

Первичный осмотр колена пациента может не показать всей клинической картины недуга. В случаях, когда болезнь набирает обороты и прогрессирует, специалист обнаруживает ее по таким признакам:

• деформация колена;
• огрубение контуров костей;
• наличие контрактуры (сустав не сгибается);
• искривление оси голени во внутреннюю сторону;
• присутствие хруста и потрескивания при движениях сустава.

В ситуациях, когда контуры колена сглажены и над коленом образуется выпуклость, врач ставит диагноз гонартроз с развивающимся синовитом. То есть в суставной сумке на фоне асептического воспалительного процесса скапливается выпот. Это состояние свидетельствует о протекании такого заболевания как артрозо-артрит. Точно определить очаг воспаления помогает пальпация. Не обойдется диагностика и без рентгенограммы, которая дает возможность точно поставить диагноз, выявить все возможные нарушения в суставе и установить степень артрозных изменений в соединении. В период лечения рентген проводится неоднократно. Это необходимо для наблюдения за динамикой процесса и для исключения образования опухолей и других патологий, поражающих кости.

Лечение

Гонартроз коленного сустава сложно поддается излечению и в большинстве случаев консервативных методов недостаточно. Покой, постельный режим и разгрузка поврежденного колена способствуют выздоровлению только при не осложненной патологии. Специалисты рекомендуют проводить терапию в стационарном режиме, тогда имеется возможность использовать в лечении манжетное вытягивание за голень. Такая мера позволяет в полной степени снять нагрузку с сустава и обеспечить ему разгрузку.

В лечебный комплекс входит и лечебная физкультура. Упражнения необходимы для улучшения кровообращения в конечности, препятствования развитию контрактур, поддержание тонуса мышц. Приписывают также согревающие компрессы и теплые ванны. В дополнение ко всему врач назначает физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж.

При запущенном недуге применяется оперативное вмешательство, которое дает хороший результат и надолго избавляет от проблемы.

Профилактика

• Рациональное распределение времени на труд и отдых.
• Выполнение физических упражнений.
• Поддерживание нормальной массы тела.
• Обращение к врачу при любых повреждениях сустава.