Что делать при надрыве связок голеностопного сустава ?

Нарушение в строении голеностопного сустава может произойти вследствие подвертывания стопы внутрь или наружу в тот момент, когда на ногу совершается значительная нагрузка. Это может произойти в процессе бега, во время прыжка и даже при спускании по ступенькам. Повредиться могут различные компоненты связочного аппарата голеностопа, все зависит от механизма травмирования. При инверсии и супинации стопы риск нарушений приходится на боковые наружные связки. При эверсии и пронации преимущественно страдают межберцовые и дельтовидные связки.

Исходя из степени тяжести повреждений, их условно можно разделить на легкие — надрывы связок, то есть растяжения, и тяжелые — разрывы. Надрыв связок голеностопного сустава считается травмой легкой тяжести и в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья. Конечность довольно быстро восстанавливается при условии принятия необходимых мер. В случае с разрывами все выглядит намного серьезнее. Неправильное лечение такого нарушения может привести к полному или частичному расстройству функций конечности и человек может на долгое время утратить работоспособность. В отдельных ситуациях разрыв связок может грозить даже инвалидностью.

Чтобы определить реальную опасность и оценить состояние стопы после падения, подвертывания или вывиха, необходимо обращаться к специалисту для проведения тщательной дифференциальной диагностики. Только после этого врач может установить степень повреждения и назначить оптимальное лечение разрыва связок голеностопного сустава.

Клинические признаки

Учитывая тот фактор, что анатомические образования при разрывах и надрывах повреждаются одни и те же, то и симптоматика при этих травмах выражается одинаковыми явлениями. Отличается только степень выраженности. Для разрывов и надрывов характерны такие признаки:

• боль в участке прикрепления травмированных связок к кости (при пальпации);
• обострение болевых ощущений даже при незначительном подвертывании стопы;
• появление припухлости в зоне повреждения;
• образование кровоподтека на поврежденном участке голеностопного сустава;
• появление хруста и треска при движениях стопы;
• возможно возникновение кровоизлияния в полость соединения (гемартроз).

При разрывах и надрывах передних боковых анатомических образований наблюдается ноющая боль в стопе. Чтобы удостовериться, что именно эти элементы связочного аппарата подверглись травмированию, нижнюю треть голени фиксируют в обездвиженным состоянии, а стопу пытаются как-бы выдвинуть вперед, посредством надавливания на пятку сзади. Зачастую это вызывает обострение болевого синдрома, что подтверждает предполагаемый диагноз. Если же сильный дискомфорт возникает при разгибании стопы, то причина, скорее всего, в повреждении межберцовых связок.

Диагностика

Для постановления точного диагноза при травмах голеностопного сустава, важно правильно провести пальпацию области повреждения. Локализацию болей можно выявить только в условиях тщательной и щадящей пальпации. Стопу выводят в положение супинации, инверсии, пронации и эверсии. Наблюдают за движениями костей, сравнивая их позицию с положением на здоровой конечности. Кость, которая перестала удерживаться разорванными или надорванными связками, имеет большую подвижность. Пациент ощущает резкие приступы боли при воздействии на пораженную зону.

Лечение травм

Лечение разрыва связок голеностопного сустава может быть начато только после проведения диагностических мер и точного установления участка, где произошло нарушение. Если травмирование незначительное и заключается только в растяжении анатомических образований, то применяются следующие меры по лечению:

• прикладывается холод к пораженной области;
• накладывается восьмиобразная тугая повязка;
• применяются теплые компрессы (спустя двое суток).

Главное условие восстановления связок — это отсутствие значительных нагрузок на конечность и правильно выполненное бинтование. Повязку следует накладывать таким образом, чтобы способствовать сближению надорванных связок. В случае повреждения передних наружных элементов связочного аппарата, стопу следует выводить в положение эверсии и пронации. При нарушениях целостности связок межберцового дистального сочленения, повязка должна зафиксировать стопу в зоне лодыжек, чтобы ограничить ее сгибание в голеностопном суставе. Такие терапевтические меры эффективны при надрывах связок, которые не сопровождаются острой болью и в отсутствии гемартроза. Лечение следует продолжать на протяжении недели и более. Улучшение состояния конечности наступает спустя 8-10 дней.

В связи с тем, что тугость бинтования может ослабевать, необходимо обучить пациента правильно накладывать восьмиобразную повязку, чтобы у него была возможность делать перевязки самостоятельно в домашних условиях.

Если надрыв связок голеностопного сустава вызывает сильную боль и наблюдается припухлость пораженного участка, то обычным бинтованием и прикладыванием холода не обойтись. При наличии гемартроза проводится пункция, которая направлена на извлечение излившийся в полость сустава крови и введения 1% раствора тримекаина или новокаина (10-15 мл.) Допускается применение и 2 % раствора препарата. Следующим шагом является наложение гипса для иммобилизации конечности. Нужно обездвижить участок от пальцев и до коленного сустава. Ношение гипса назначается на период от 2-х до 4-х недель, пока не исчезнет болевой синдром и не восстановятся поврежденные структуры.

Комплекс терапевтических мер включает себя также УВЧ лечение, способствующее рассасыванию кровоизлияний и уменьшению отека. Рекомендуются статические нагрузки на пальцы и коленный сустав. Для этого мышцы ноги нужно напрягать и расслаблять, чтобы сохранить их эластичность, поддержать тонус и улучшить трофику.

Когда прекращается иммобилизация конечности, то приписывают теплые ванны, массаж, ЛФК и применение тугой повязки.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава дает положительный результат, если своевременно обратиться за помощью к травматологу и неуклонно следовать его рекомендациям!