Необходимая реабилитация после замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование может быть применено в нескольких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата и состояние больного не улучшается. Назначение реабилитационных мероприятий во многом зависит от того, какие показания стали причиной проведения операции.

Перелом шейки бедренной кости чаще всего устраняется хирургическим путем, и если эндопротезирование было выполнено непосредственно после травмирования, то понадобится немного времени на восстановление конечности. В случае, когда после повреждения человек длительный период не обращался за помощью к специалисту и мышцы начали атрофироваться, способствовать возвращению их функциональности после операции сможет только длительный реабилитационный период, включающий в себя специальные упражнения и другие меры. Все действия будут направлены на возвращение нормальной координации движений и укрепление мышц, окружающих сустав.

Если хирургическая методика применяется для лечения запущенного артроза, полностью обездвижевшего конечность и нарушившего не только кости и хрящи, то полное выздоровление также наступит не сразу. В тех ситуациях, когда артроз только развивается и, несмотря на боль, человек еще может нормально передвигаться, послеоперационный период восстановления потребует меньше времени.

Программа реабилитации для всех случаев стандартная, состоящая из нескольких фаз. Врачи назначают разные сроки и интенсивность проводимых мер, исходя из каждого конкретного случая.

Чтобы самостоятельно заняться восстановлением после операции, необходимо понимать принципы действий, цель их применения и вероятную опасность для здоровья.

Фазы реабилитации

 Нулевая фаза. Включает в себя специальные упражнения, которые пациент должен выполнять сразу после эндопротезирования (в день операции). Цель занятий:

• улучшение кровообращения в суставе и конечности;
• предотвращение образования тромбов (кровяных сгустков);
• укрепление мышц;
• улучшение подвижности тазобедренного сустава;
• снижение болевых ощущений;
• ускорение восстановления.

На этой фазе фазе реабилитация после замены тазобедренного сустава является обязательным условием выздоровления и сохранения функциональности конечности. Выполнение упражнений следует начинать непосредственно после окончания операции. Если эндопротезирование проводилось под регионарной анестезией, то ноги станут подвижными не ранее, чем через несколько часов и именно тогда нужно действовать. В большинстве случаев назначают такие упражнения:

• Ножной насос. В положении лежа или сидя следует двигать стопой на себя и от себя (5-7 раз). Повторять несколько раз в сутки, в течение всего реабилитационного периода.
•  Вращение голеностопом. Этот сустав обязательно нужно разрабатывать, чтобы в дальнейшем полноценно передвигаться. Вращения выполняются сидя или лежа, по часовой стрелке и в противоположном направлении (по 5-7 раз). Движения должны осуществляться за счет голеностопного сустава (ни в коем случае не коленного).
• Выпрямление колена. Заднюю поверхность ноги следует по возможности плотно прижимать к кровати, напрягая при этом четырехглавую мышцу. Удерживать 5-7 секунд и расслаблять. Выполнять для обеих конечностей по 10 раз.
• Сгибание колена при поддержке пяты. Не отрывая стопы от поверхности кровати (только подтягивая ее к ягодицам), необходимо сгибать ногу в колене не более чем на 80°С. Повторять 10 раз.

Первая фаза. На этом этапе оперированной ноге нужен полный покой и правильный уход. В первый день после эндопротезирования пациенту лучше находиться в постели. На вторые сутки можно начинать перемещаться, используя костыли иди ходунки. Специалисты рекомендуют сразу становиться на конечность, подвергая ее нагрузке (полной или частичной). Новый тазобедренный сустав обеспечит подвижность ноги, но потребуется соблюдение правил поведения, чтобы он не нарушился. Этих требований стоит придерживаться первые недели, пока не окрепнут мышцы и связки, окружающие протез.

 

• Не сгибать тазобедренный сустав сильнее, чем под углом 90°С. В противном случае может случиться вывих протеза.
• Не скрещивать ноги.
• Не присаживаться на корточки.
• Во время отдыха и сна класть между ног подушку.
• Сидеть только на ровных и твердых поверхностях.
• В положении лежа слегка отводить в сторону оперированную ногу.
• Носить обувь без задника или пользоваться ложкой для обувания.

Следует выполнять описанные выше упражнения и добавить к ним действия, проводимые в позиции стоя (при опоре на стену или спинку стула ):

• Поднимание колена. Не заносить колено выше, чем уровень талии. Удерживать ногу в таком положении пару секунд и возвращать в исходную позицию.
• Выпрямление тазобедренного сустава. Отвести ногу назад на несколько секунд, удерживая спину прямо. Вернуться в исходное положение.
• Отведение конечности. Держа корпус прямо (стопа и колено направлены строго вперед), отвести ногу в сторону и задержать на 2-3 секунды. Опустить на пол и повторить.

Эти упражнения назначаются на первые 4 дня после эндопротезирования. Такая реабилитация после замены тазобедренного сустава поможет скорее стать на ноги и научиться свободно владеть и управлять обновленной конечностью.

 Вторая фаза. Начинается на 5-й день восстановления и длиться до окончания 3-й недели после оперативного вмешательства. В этот период боль в ноге отступает, пациент начинает ею двигать и у него появляется ощущение, что конечность уже здорова и можно перестать соблюдать все правила и предписания врача. Но такие выводы обманчивы и несоблюдение требований реабилитации, может повлечь за собой осложнения.

На этой фазе нужно выполнять такие упражнения:

• Подъем по лестнице. Первый шаг следует делать здоровой ногой, придерживаясь за лестницу. Потом поднимать оперированную ногу и затем ставить на ступеньку средство опоры.
• Спуск по лестнице. Начинать спуск необходимо с опускания опоры на ступеньку ниже, затем делать шаг слабой ногой и после спускать здоровую конечность.

Кроме этих действий не стоит забывать о проведении остальных, уже освоенных упражнений.

 Третья фаза. Длиться на 4-8 недели реабилитации. В это время происходит увеличение нагрузки на уже окрепший сустав, для того чтобы натренировать его и добиться согласованной работы всех мышц. На этой фазе происходит восстановление тазобедренного соединения и после нее уже можно будет отказаться от костыля и другой опоры.

Назначаются такие упражнения:

•  Действия с сопротивлением.
• Ходьба.
• Езда на велотренажере.
• Занятия на тренажере для разгибания в тазобедренном суставе.
• Тренировка баланса.
• Степ-даун.
• Степ-ап.
• Ходьба назад с перекатом стопы.
• Отведение в суставе в позиции лежа на боку.

Технику выполнения каждого упражнения подробно опишет лечащий врач.

  Четвертая фаза. Этот этап является завершающим (8-14 неделя реабилитации) и все действия в это время направлены на закрепление достигнутого результата, полное восстановление сил, чувства баланса и амплитуды движений. Здесь важно не прекращать тренировки, несмотря на значительное улучшение состояния. Необходимо постоянно поддерживать мышцы в тонусе, чтобы избежать нежелательного травмирования и исключить вероятность возникновения болевого синдрома.

Правильная реабилитация после замены тазобедренного сустава — это залог того, что человек снова обретет способность нормально двигаться и вести полноценный образ бытия!