Постменопаузальный тип остеопороза

Постменопаузальный остеопороз является разновидностью системной патологии, которая поражает опорно-двигательную систему женского организма и приводит к разрушению костных структур. Заболевание развивается в постклимактерический период, когда прекращают вырабатываться половые гормоны, отвечающие за обновление и восстановление костей. Недостаток эстрогена в организме в сочетании с другими неблагоприятными факторами провоцируют патологические процессы в костных тканях, в результате чего плотность структур уменьшается и снижается их прочность и выносливость. Постменопаузальный остеопороз у женщин прогрессирует на фоне дефицита половых гормонов, и это является основной причиной развития патологии.

При течении данной болезни снижение костной массы происходит стремительно, нарушается микроархитектоника тканей, значительно повышается риск возникновения переломов. Разрушительные процессы вызывают изменения минеральной плотности костей и ухудшают их качественные характеристики.

Поражение костных тканей считается опасным и довольно распространенным недугом. Среди всех типов заболевания в 85% случаев у женщин в возрасте от 50 лет и старше диагностируют именно постменопаузальный остеопороз. Патология представляет угрозу для здоровья больных, что выражается в подверженности позвонков и костей скелета к переломам. Вследствие повреждения и травмирования возрастает заболеваемость, что в свою очередь приводит к инвалидности и преждевременному летальному исходу.

Этиология заболевания

Остеопороз постменопаузальный относится к первичному типу патологии и имеет многофакторную природу происхождения. В основе развития разрушающих процессов лежит стремительная потеря костной массы, которая происходит по причине наступления менопаузы.

К немодифицируемым факторам риска постменопаузального остеопороза относят:

1. принадлежность к женскому полу и европеоидной расе;
2. пониженная минеральная плотность костей;
3. пожилой возраст;
4. генетическая склонность к заболеванию, наличие остеопороза у родителей, братьев или сестер;
5. длительное применение препаратов группы глюкокортикоиды;
6. перенесенные переломы;
7. гипогонадизм;
8. продолжительное использование иммобилизующих приспособлений.

Модифицируемыми факторами риска заболевания считаются:

• никотиновая зависимость;
• злоупотребление спиртными напитками;
• низкая масса тела, менее 55 кг;
• слабая подвижность и физическая активность;
• недостаток минерала кальция в организме;
• дефицит витамина Д;
• неуклюжесть, склонность к падениям и травмированию.

Симптоматика

Как правило, у половины пациенток при постменопаузальном остеопорозе не наблюдается признаков патологических процессов в костных тканях. Нередко первым симптомом нарушений может служить перелом. У некоторых женщин возникают жалобы на быструю утомляемость, дискомфорт и болезненные ощущения в области поясницы и крестца, а также между лопатками. Может беспокоить общая слабость, тяжесть в теле, появление чувства усталости даже после незначительной нагрузки.

Когда остеопороз прогрессирует длительное время и происходит существенное снижение костной массы, то начинают деформироваться тела позвонков, возникает мышечная слабость. На фоне таких процессов изменяется и искривляется осанка, уменьшается рост больных.

В результате течения остеопороза чаще всего случаются переломы позвонков грудного и поясничного отдела, а также повреждения лучевой и бедренной кости.

При составлении анамнеза специалисты выделяют такие симптомы постменопаузального остеопороза, как:

• уменьшение роста на 3–4 см на протяжении жизни;
• постоянные боли в пояснице и крестце;
• переломы при незначительных травмах и падениях;
• кифоз грудного отдела позвоночника;
• малый вес тела;
• присутствие факторов, предрасполагающих к развитию болезни — прием лекарств, влияющих процессы костного обмена, продолжительная иммобилизация, патологии ЖКТ.

Диагностика

Для постановления диагноза «остеопороз постменопаузальный» пациенткам назначают проведение рентгеновской абсорбциометрии в прямой проекции и ультразвуковой дансонометрии. Для составления четкой клинической картины болезни необходимо выполнение лабораторных анализов крови и мочи, определение уровня кальция и других важных микроэлементов в организме, изучение процессов костного метаболизма.

Дополнительно может потребоваться анализ на гормоны, УЗИ половых и внутренних органов, маммография и МРТ, а также рентген позвоночника в боковой проекции и генетическая диагностика.

Лечение

Главная задача терапии постменопаузального остеопороза заключается в торможении процессов резорбции костных тканей и активации процессов восстановления (ремоделирования) структур. Для этого применяются медикаментозные препараты — бисфосфонаты, эстрогены, кальцитонин, селективные модуляторы, паратиреоидные гормоны, андрогены, фториды, витамин Д.

Женщинам, склонным к остеопорозу, рекомендуется:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• увеличить физическую активность, но избегать значительных нагрузок и переутомления;
• принимать препараты кальция.

Постменопаузальный остеопороз необходимо лечить уже при появлении первых признаков заболевания, чтобы снизить риск переломов, избежать инвалидности и преждевременной смерти.