Причины и симптомы вывиха коленного сустава
Характеристика
Вывих коленного сустава считается достаточно редкой травмой, так как может произойти только вследствие мощного механического воздействия.
Вывих колена приводит к сбою функционирования чашечки, которая является главным связующим механизмом между костями голени и бедра. Коленная чашечка берет на себя основные нагрузки при сгибании ноги в колене и при выполнении тормозящих движений. При перегрузке соединения этот элемент становится нестабильным, вследствие чего и возникает смещение.
В случае получения подобной травмы люди утрачивают работоспособность и им требуется длительное время для восстановления работоспособности конечности.
Классификация
Вывих коленного сустава может выражаться двумя состояниями:
- смещение большеберцовой кости по отношению к положению бедренной;
- смещение надколенника относительно бедренной и большеберцовой костей.
В первом случае происходит серьезное повреждение соединения. Такая травма встречается достаточно редко и является следствием сильнейшего механического воздействия на колено. Как правило, вывих в таких ситуациях осложняется повреждениями капсулы и кровеносных сосудов, разрывом связок, нарушением нервных окончаний. В результате может развиться артроз, случиться потеря стабильности сустава. Чтобы вернуть соединению его функциональность требуется проведение восстановительных операций и длительная реабилитация.
Вывих надколенника — менее сложная и опасная травма, которая возникает на фоне падений или ударов, повреждающих переднебоковую поверхность колена. Если вправление и последующая иммобилизация были выполнены своевременно, то за короткое время удается вернуть подвижность суставу, избежать нежелательных последствий и осложнений. Прогноз такой патологии благоприятный.
Вывих коленного сустава разделяют на два типа:
- Травматический.
- Врожденный.
Смещение костей коленного сустава, не связанные с травматическим воздействием, диагностируют редко и преимущественно у мальчиков. Врожденная аномалия нижних конечностей проявляется вывихом надколенника на фоне его недоразвития. Основными признаками патологии служат неуверенная походка и быстрая утомляемость в ногах. Также врожденное смещение может наблюдаться с двух сторон по причине недоразвития как коленного сустава, так и голеностопного. Причинами аномалии часто служат гипоплазия и аплазия большеберцовой кости. При врожденных вывихах детям требуется обязательное оперативное лечение. В противном случае с возрастом состояние усугубится и может развиться тяжелая форма артроза.
Травматический вывих коленного сустава — часто встречающаяся патология, причины и симптомы которой стоит рассмотреть подробнее.
Травматическое смещение надколенника
Подобная травма служит следствием падения на боковую поверхность колена или удара в эту область.
Симптомы. Повреждение вызывает резкую боль, пассивная подвижность в суставе ограничивается частично, а активная полностью. Наблюдается выраженная отечность, соединение находится в полусогнутом положении, происходят изменения передних отделов колена (деформация), развивается гемартроз. При проведении пальпации можно определить, что надколенник смещен внутрь, наружу или в сторону. Ощупывание колена сопровождается сильным болевым синдромом.
Особенности. Смещение надколенника считается сложным, если он вклинился в суставную щель между бедренными костями и большеберцовой, а также в тех случаях когда выявляется его разворот вокруг собственной оси.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов рентгена и проведенного наружного осмотра.
Лечение. Терапия травматического смещения надколенника основывается на применении консервативных методик. Под местной анестезией или наркозом (для детей) проводится вправление коленного соединения, выполняется иммобилизация и назначается повторный рентген. При осложнении в виде гемартроза производят дополнительно пункцию. Движение в суставе ограничивают на 4–6 недель при помощи наложения лонгеты. В период реабилитации применяют такие восстанавливающие процедуры, как массаж и УВЧ.
Важно:ранний отказ от иммобилизации может привести к возникновению привычного вывиха, который можно устранить только путем оперативного лечения.
Травматическое смещение большеберцовой кости
При таком повреждении страдают все структуры соединения, что приводит к развитию гемартроза.
Особенности. Большеберцовая кость может смещаться в разные стороны, ввиду чего такой вывих коленного сустава разделяют на:
передний;- задний;
- наружный;
- внутренний.
Признаки. Смещение может быть полным или неполным, отчего зависит выраженность симптоматики и степень подвижности колена. Надколенник располагается косо, ощущается сильная боль. При повреждении нервных окончаний снижается чувствительность, возможен паралич. При нарушении кровеносных сосудов наблюдается бледность кожи, замедление пульса, локальное снижение температуры.
Диагностика. Пациентам назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также рентген. Может потребоваться консультация невропатолога и сосудистого хирурга.
Лечение. Осуществляется в условиях стационара в травматическом отделении. Выполняется вправление соединения под наркозом, проводится пункция, накладывается гипсовая повязка и назначается повторная рентгенография. Дополнительно используются такие методики, как массаж, ЛФК, УВЧ.
Необходимость в оперативном лечении возникает при повреждении сосудов и нервов.