Скованность в локтевом суставе из-за развития контрактуры
Ограничение подвижности
Контрактура является суставным заболеванием, которое препятствует полноценным движениям в соединении, вызывая скованность и болезненные ощущения.
Такая патология чаще всего поражает крупные суставы опорно-двигательной системы, такие как коленный, локтевой, тазобедренный, голеностопный. Контрактура локтевого сустава может развиться как у взрослых людей, так и у детей.
Ограничение двигательной активности локтевого соединения приводит к существенному снижению работоспособности. Вследствие течения патологии больные частично теряют способность к самообслуживанию. Однако, в сравнении с контрактурой коленного сустава, локтевая тугоподвижность не становится поводом для присвоения инвалидности. Если провести своевременное адекватное лечение, то подвижность в суставе удается полностью восстановить, избежав нежелательных последствий.
Этиология
Контрактура локтевого сустава по природе своего происхождения может быть приобретенной или врожденной. В первом случае причиной тугоподвижности служат травмы, в результате которых образуются рубцы, укорачиваются мышцы, сморщиваются фасции и происходят другие изменения в структурах соединения, которые препятствуют его нормальной подвижности. Особенно часто развивается контрактура локтевого сустава после перелома как открытого, так и внутрисуставного. Ограничение подвижности вызывается не только патологическими изменениями на фоне повреждения, но и длительной иммобилизацией верхней конечности после переломов плеча или предплечья. Продолжительная обездвиженность руки становится причиной прогрессирования заболевания и нарушения функций соединения.
Вызвать возникновение контрактуры могут также дегенеративно-дистрофические процессы (гемартроз), обширные ожоги, расстройства нервной регуляции.
Врожденная контрактура локтевого сустава образуется из-за недоразвития соединительной, хрящевой или мышечной ткани. Провоцирующим фактором может послужить косорукость, вывих головки луча, радиоульнарный синостоз. Такое патологическое состояние диагностируется у пациентов реже, чем приобретенная тугоподвижность.
Симптоматика
Заболевание проявляет себя по-разному, в зависимости от степени ограничения подвижности в соединении. К главным признакам развития контрактуры относят такие:
- затруднение при сгибании или разгибании локтя;
- сложности при развороте плеча кнаружи или внутрь;
- ограничение движений одновременно в нескольких направлениях;
- болезненные ощущения;
- деформация структур соединения.
Выраженность симптоматики связана с типом тугоподвижности. К примеру, контрактура на фоне артроза не влияет на трудоспособность больных и доставляет незначительное беспокойство. В то же время посттравматическое и иммобилизационное ограничение движений сопровождается более яркими и болезненными признаками.
Классификация
Контрактура локтевого сустава чаще всего нарушает сгибательную функцию и может в разной степени влиять на двигательную активность.
Выделяют 4 стадии развития болезни:
- Локоть разгибается не менее, чем на 170°.
- Сустав можно разогнуть более, чем на 130°.
- Возможно разгибание локтевого соединения от 90 до 130°.
- Локоть удается разогнуть только до 90°.
Отдельно выделяют стадии посттравматической контрактуры:
- Развитие болезни в течение первых четырех недель после травмирования. Скованность в суставе обусловлена продолжительной иммобилизацией конечности, болезненными ощущениями и психологическими факторами. На этой стадии лечение имеет благоприятные прогнозы.
- Образование контрактуры спустя месяц после травмы. Движения ограничиваются на фоне образования рубцовой ткани и возникновения спаечных процессов.
- Контрактура появляется через 2 месяца и более после травмирования. Рубцы стягиваются и препятствуют полноценной двигательной активности в локтевом суставе.
Лечение заболевания
При развитии данной патологии, как правило, применяется консервативная терапия, основанная на использовании различных лечебных методик. Пациентам назначается ЛФК при контрактуре локтевого сустава, ношение гипсовых повязок, механотерапия, массаж, тепловые и другие физиотерапевтические процедуры. Дополнительно показаны обезболивающие препараты и НПВС для снижения симптоматики болезни.