Причины развития и виды контрактуры голеностопного сустава
Характеристика болезни
Контрактура или тугоподвижность — это патологическое состояние, при котором ограничивается нормальный объем движений в определенном суставе.
Причиной нарушений двигательной активности служат, вызванные заболеванием, анатомические изменения тканей соединения. Препятствовать полноценному функционированию сустава могут рубцы, снижение эластичности связок и сухожилий, спайки, атрофия мышечной ткани и т. д.
Тугоподвижность может развиться в любом их соединений, но чаще всего поражаются крупные элементы опорно-двигательного аппарата. Контрактура голеностопного сустава диагностируется травматологами у половины пациентов, выражающих жалобы относительно скованности в области стопы. Симптомы тугоподвижности имеют сходство с признаками других суставных патологий, поэтому важно правильно поставить диагноз больным, чтобы лечение было эффективным и дало положительный результат. При развитии контрактуры в голеностопном соединении, как правило, страдают все отделы стопы.
Перед назначением терапии нужно определить точную причину возникновения болезни, так как ограничение подвижности может иметь разную природу происхождения.
Классификация и этиология
Травматическая контрактура голеностопного сустава. Стойкая тугоподвижность чаще всего становится следствием повреждений структур нижних конечностей (переломы костей лодыжки и голени, обширные ожоги, растяжения и разрыв связок). Причиной развития заболевания служат прежде всего анатомические изменения тканей или костей, а также длительная иммобилизация при неправильном наложении гипсовой повязки.- Артрогенная контрактура голеностопного сустава. К возникновению нарушений приводят такие острые воспалительные процессы, как септический и гонорейный артрит. Также в этиологии этого вида заболевания имеют место туберкулезный артрит, деформирующий артроз, хронический ревматизм. Стойкая сгибательная артрогенная контрактура является результатом рефлекторного напряжения задней группы мышц.
- Миогенная контрактура голеностопного сустава. Скованность в соединении появляется после опухолей, ранений, миозита, сопровождающихся воспалением, которое локализуется в задней группе мышц. Воспалительные процессы могут локализоваться и в группе сгибателей стопы, что встречается значительно реже. Образование глубоких рубцов в мышцах также препятствует полноценным движениям в суставе.
- Тендогенная/миотендогенная контрактура голеностопного сустава. Заболевание прогрессирует на фоне повреждений и воспаления в ахилловом сухожилии. Реже причиной служит переход мышцы в сухожильную часть. Миотендогенная тугоподвижность часто развивается параллельно с артрогенной, что значительно осложняет лечение болезни.
Выбор методики коррекции заболевания зависит от вида контрактуры и причин ее развития.
Как правило, лечение дает результат при условии устранения провоцирующих факторов. В случаях когда физиотерапия и лекарственные препараты (НПВС, анальгетики) не способствуют улучшению подвижности в соединении и снятию выраженности симптомов (боль, отечность, скованность), пациентам назначают оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет справиться с такими причинами патологии, как рубцы, фасции, спаечные процессы и тому подобные патологические явления.