Все о ваших суставах

Вывих плеча — травма сустава

Характеристика

Вывих плечаВывих плечевого сустава является наиболее распространенной травмой, которая связана со смещением окончаний кости.

При таком патологическом нарушении ухудшается работоспособность соединения, повреждается поверхность головки плеча, капсула или окружающие соединения. Состояние при вывихе крайне неприятное и болезненное, а последствия травмы могут быть самыми непредсказуемыми. Вследствие того, что сочленяющиеся поверхности утрачивают между собой контакт, возникает дисфункция всего сустава.

Ввиду того что плечевое соединение способно выполнять большой объем движений, максимальный в сравнении с другими суставами опорно-двигательного аппарата, то любая его нестабильность приводит к высвобождению головки плечевой кости из области ее крепления, в результате чего и происходит вывих.

Классификация

Вывих плечевого сустава делят на врожденный или приобретенный, в зависимости от его происхождения. Приобретенные травмы такого типа, в свою очередь, классифицируют на привычные и травматические. В чем заключается разница между этими видами повреждений? Привычный вывих является тяжелым последствием нестабильности плеча, которая возникает на фоне резких движений или физических нагрузок разной степени. К развитию такой травмы приводят следующие причины:

  • первичный травматический вывих, который не был полностью излечен;
  • раздражение сосудисто-нервного пучка;
  • повреждение суставной капсулы;
  • переломы впадины лопатки.

Травматическое смещение встречается у 50% пациентов с диагнозом «вывих плечевого сустава». В таких случаях травма может иметь благоприятный прогноз или протекать с осложнениями, когда происходит повреждение капсулы, мягких тканей, сухожилий или структур позвоночника (компрессионные переломы позвонков).

Вывихи плечевого соединения могут иметь разную область локализации исходя из чего их делят на такие виды:

  • передние;
  • задние;
  • нижние.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют переднее смещение головки плечевой кости. Головка сдвигается вперед под клювовидный отросток или смещается до самой ключицы (подключичный вывих).

Задний вывих плечевого сустава обнаруживают довольно редко, так как он является следствием падения на вытянутую руку, что случается в единичных случаях. Подобная травма встречается у 2% больных.

Нижний вывих характеризуется смещением головки плечевой кости книзу и выявляется так же редко, как и задний. При таком повреждении люди не могут держать больную руку в опущенном положении.

Этиология

Вид вывиха плечевого суставаВвиду того что плечевое соединение является наиболее подвижным, оно крайне уязвимо к различного рода травмам, в частности к вывихам. Основными неблагоприятными факторами, провоцирующими возникновение такого повреждения, служат:

  1. Силовое воздействие на соединение (выкручивание и выворачивание), нарушающее объем движений.
  2. Избыточная двигательная активность в суставе (гипермобильность).
  3. Дисплазия суставной впадины — малая глубина, большой наклон вперед или гипоплазия — неполная сформированность нижней части, а также другие анатомические отклонения.
  4. Частые движения однообразного характера, свойственные людям, которые занимаются такими видами спорта, как плавание, волейбол, теннис, броски и т. д. В данном случае вывих происходит на фоне растяжения связок и капсулы соединения.

Симптоматика

Вывих плечевого сустава приводит к ограничению двигательной активности и сопровождается выраженными болезненными ощущениями.

К главным признакам такой травмы относят следующие:

  • болевой синдром;
  • отечность;
  • нарушение подвижности;
  • изменения внешнего вида плеча;
  • снижение чувствительности поврежденной конечности.

Боль может быть разной степени и характера в зависимости от типа смещения и особенностей. Если травма становится причиной защемления нервных окончаний или кровеносных сосудов, то неприятные ощущения будут острыми и пронизывающими. Если вывих происходит без осложнений, то боль ноющая и тупая.

При давних вывихах наблюдается потеря эластичности капсулы сустава, связанная с ее уплотнением. Вследствие разрастания фиброзной ткани в полости соединения начинаются дистрофические изменения, атрофируются мышцы, утрачиваются все основные функции.

Лечение повреждения

Как правильно вправить плечоВывих плечевого сустава должен вправлять только специалист, такую процедуру ни в коем случае нельзя выполнять самостоятельно. Врач составляет анамнез, проводит осмотр и назначает необходимые обследования (рентген, компьютерную диагностику, магнитно-резонансную томографию). Только после этого осуществляется обезболивание травмированной верхней конечности и коррекция смещения.

Лечение предусматривает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Как правило, больным приписывают препараты для приема внутрь — Ибупрофен, Парацетамол, Ортофен, которые помогают снять боль, устранить отечность и облегчить состояние.

На протяжении нескольких суток после вправления плеча требуется наложение холодных компрессов на область повреждения. Конечность больных иммобилизуют и назначают профилактические меры для восстановления функций плечевого соединения. В период реабилитации используются специальные упражнения лечебной физкультуры, которые определяются физиотерапевтом исходя из характера вывиха и его особенностей.

Длительность лечения может быть разной в зависимости от того, насколько серьезной является травма и какими осложнениями сопровождается. Иммобилизация плеча и активизация функциональности его мышц занимает от 3 недель до 1 месяца. Для восстановления работоспособности соединения времени понадобится больше 3 месяцев, а полная нормализация состояния происходит не ранее, чем через полгода. Все это время пациентам запрещается нагружать травмированный сустав, выполнять резкие движения, поднимать груз. Упражнения лечебной физкультуры разработаны с учетом всех особенностей данного повреждения, поэтому не оказывают нежелательной нагрузки и способствуют восстановлению после вывиха.

Оперативное лечение требуется пациентам с привычными вывихами, так как консервативная терапия в таких случаях практически бессильна.

Поделиться с друзьями: