Этиология и клиника остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава — это патология дегенеративного характера, поражающая все структуры соединения и приводящая к его деформации.

Вследствие течения этого заболевания сустав теряет свою форму и функциональность. Полную утрату подвижности в колене еще называют термином «гонартроз». Поражение сустава может иметь разную степень, однако даже легкая деформация структур соединения представляет опасность для здоровья и существенно снижает работоспособность больных. Данной патологией на сегодняшний день страдают около 20% населения.

Этиология

Рассмотрим основные факторы неблагоприятного влияния на опорно-двигательный аппарат и, в частности на коленные суставы. Главными причинами возникновения остеоартроза служат:

1. Избыточный вес. При большой массе тела на нижние конечности приходится постоянная повышенная нагрузка, в результате которой соединения ослабевают и становятся уязвимыми. В зоне риска находятся преимущественно женщины старшего возраста (40—60 лет), имеющие проблемы с лишним весом. При этом, чем больше масса тела, тем выше опасность развития остеоартроза, и тем тяжелее его течение.Помимо большой нагрузки на ноги, при ожирении возникают нарушения в процессах обмена веществ, что также предрасполагает к развитию суставных заболеваний. Сбой гормонального фона является дополняющей причиной появления остеоартроза.
2. Возрастные изменения. Исследования показали, что чаще всего суставной патологией страдают пожилые люди. Остеоартроз коленного сустава прогрессирует на фоне изменений в организме, обусловленных его старением. Структуры соединений изнашиваются и становятся хрупкими, плохо справляются со своими функциями и легко травмируются.В особенности выраженным изменениям поддаются коленные и голеностопные суставы, которые на протяжении жизни постоянно были подвержены большим нагрузкам. Сильнее всего изнашиваются хрящевые волокна, которые в пожилом возрасте уже не восстанавливаются полноценно. В связи с этим даже обычная ходьба способна спровоцировать повреждения и развитие болезни.
3. Значительные нагрузки. Такой фактор может вызвать остеоартроз коленного сустава даже у молодых людей, которые активно занимаются спортом или чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Спортсмены и грузчики чаще всего обращаются к специалисту с подобной проблемой, которую в данном случае можно рассматривать, как профессиональную патологию.
4. Наследственность. Причиной возникновения болезни нередко является генетическая предрасположенность и врожденные аномалии в строении суставов. В такой ситуации остеоартроз коленного сустава может развиться в возрасте 20–30 лет под действием других провоцирующих факторов — избыточный вес, нагрузки, нарушение обмена веществ, гормональный сбой и т. д. Врожденный дефект, который служит предпосылкой для появления заболевания — это недостаточная выработка суставной смазки. Повлечь за собой деформирующие процессы могут и другие отклонения.
5. Оперативные вмешательства и травмы. После переломов, вывихов, разрывов связок и других повреждений нередко возникают различные осложнения, в том числе и развитие артроза.

Если в процессе диагностики патологии не удалось выявить точной причины деформирующих процессов, то остеоартроз коленного сустава рассматривают, как идиопатический.

Течение болезни

Заболевание классифицируют на два вида:

1. Первичный остеоартроз — прогрессирует при отсутствии предрасполагающих патологий.
2. Вторичный остеоартроз — является следствием течения других болезней.

При поражении коленного соединения в первую очередь разрушаются структуры хряща. На начальном этапе это происходит на клеточном уровне и не сопровождается какой-либо симптоматикой. Постепенно хрящ истончается, на его поверхности образуются язвы и трещины, а костная ткань начинает разрастаться. В патологические процессы вовлекаются также связки, мениски, синовиальные оболочки, околосуставная сумка. Возникает усиленное трение между костными поверхностями, на фоне чего хрящ еще больше разрушается.

Синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, в полости соединения может начать скапливаться воспалительный экссудат, провоцирующий развитие артрозоартрита. Суставная капсула под давлением образовавшейся жидкости начинает растягиваться, в результате чего ограничивается подвижность и появляются выраженные боли. Патологические процессы нарушают кровообращение, что приводит к постепенному разрушению не только хрящевых, но и костных структур. Поверхности костей покрываются остеофитами, плотность и прочность снижается из-за образования полостей, кист.

В окружающих пораженное колено мышцах возникают спазмы, которые еще больше ограничивают подвижность и обостряют болезненную симптоматику.

Заболевание сложно поддается лечению ввиду того, что больные из-за сильного дискомфорта мало двигаются и не разрабатывают пораженное колено. Вследствие этого в соединении перестает вырабатываться необходимая смазка, обновляющая структуры, препятствующая износу хряща и трению.

Симптоматика

Выраженность и характер признаков болезни зависят от стадии ее течения.

При первой степени поражения наблюдаются такие симптомы:

• дискомфорт в области колена после долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
• болезненные ощущения в момент сгибания или разгибания колена и во время физической нагрузки;
• незначительная скованность в движениях по причине болезненности;
• быстрая утомляемость в ногах.

Появление описанных признаков редко побуждает больных обратиться к специалисту. Как правило, остеоартроз коленного сустава этой степени выявляют случайно у пациентов, проходящих профилактический осмотр. На рентгеновских снимках удается выявить появление костных наростов и сужение суставной щели.

Вторая степень поражения характеризуется более красочной симптоматикой:

• постоянные боли в колене, усиливающиеся в утреннее и вечернее время;
• существенное ограничение движений в больном соединении;
• возникновение хруста при легком сгибании или разгибании колена;
• появление видимых изменений формы сустава — деформация;
• сильная боль при пальпации.

Если деформирующие процессы дополняются воспалением, то появляется отечность и локальное повышение температуры. Ситуация может осложниться при попадании в полость коленного соединения частички разрушенного хряща или кости. Это приводит к полному снижению функциональности и вызывает сильную боль.

Третья степень поражения при остеоартрозе сопровождается теми же признаками, что и вторая, но более выраженными:

• постоянная сильная боль в колене;
• значительная деформация сустава;
• потеря подвижности;
• искривление ноги в области больного колена;
• увеличение сустава в размерах.

Последняя степень развития патологии в 90% случаев приводит к инвалидности!

Терапия

Лечение заболевания основывается на выявлении и устранении причин его развития, а также на применении обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов и хондропротекторов (для восстановления хрящевой ткани). Пациентам назначают специальную диету и физиотерапевтические процедуры. Для снижения нагрузки на больное колено во время ходьбы используются опорные приспособления.