Развитие контрактуры коленного сустава
Характеристика
Контрактура коленного сустава является патологическим состоянием, при котором происходит ограничение амплитуды движений.
Патология у каждого может проявляться по-разному, что зависит от степени развития контрактуры и ее вида. Как правило, ограничивается сгибательная и разгибательная функция, на фоне чего нарушается подвижность нижних конечностей. Контрактура становится причиной умеренной скованности или полной неподвижности суставов. Часто больные не могут самостоятельно передвигаться без помощи опорных приспособлений.
Причин, по которым возникает контрактура коленного сустава, существует множество и ввиду этого в зоне риска развития патологии находится практически каждый человек разного возраста, включая детей. Заболевание вызывает выраженные болезненные ощущения и нередко приводит к деформации скованных соединений. Последствием течения болезни становится частичная или полная потеря трудоспособности (инвалидность).
Виды контрактур
Ограничение подвижности в коленном суставе может рассматриваться как пассивное — при наличии определенных факторов, препятствующих нормальной подвижности или как активное — связанное с нарушениями процессов иннервации. Пассивную контрактуру еще называют структурной и в зависимости от природы происхождения ее делят на такие виды:
- Артрогенная. Ограничение подвижности вызвано деформацией коленного соединения.
- Миогенная. Нарушение обусловлено врожденным или приобретенным укорочением мышц, окружающих сустав.
- Десмогенная. Причиной скованности служит образование рубцов из соединительной ткани.
- Дерматогенная. Движения ограничиваются на фоне формирования рубцов на коже, которые являются следствием перенесенных травм и повреждений.
- Иммобилизационная. Возникает в результате длительного ношения гипсовой повязки, ограничивающей подвижность конечности (при переломах, растяжении связок и т. д.)
Активная контрактура коленного сустава носит и такое название, как неврогенная. Ее также классифицируют на несколько видов, исходя из характера причин развития:
- Центральная неврогенная. Контрактура возникает вследствие заболеваний или повреждений спинного и головного мозга.
- Психогенная. Недуг прогрессирует на фоне невротических патологий, в частности истерии.
- Периферическая. Скованность является последствием поражения периферических нервов.
Классифицируют заболевание и по такому критерию, как тип ограничения движения. Чаще всего встречается сгибательная контрактура коленного сустава. Разгибательная диагностируется реже.
Этиология и симптоматика
В большинстве случаев причиной нарушений подвижности служит повреждение сустава.
Посттравматическая контрактура коленного сустава образуется в результате внутрисуставных переломов, которые приводят к нарушению формы соединения и формированию рубцов в его мягких тканях. Также провоцирующим фактором может выступать перелом бедра или голени, после которых конечность на продолжительное время иммобилизуется и находится в разогнутом положении. Длительная неподвижность ноги может повлечь за собой изменения хряща, на фоне которых и развивается посттравматическая контрактура коленного сустава.
Помимо травм причиной болезни часто становятся дегенеративно-дистрофические процессы, когда постепенно изменяются структуры сустава и форма его поверхностей (гонартроз).
К менее распространенным факторам-возбудителям контрактуры относятся такие:
- иммобилизация конечности;
- обширные ожоги;
- гнойный артрит;
- врожденные пороки развития структур коленного сустава;
- воспалительные процессы.
Главными признаками патологии служат ограничения разгибания и сгибания соединения. Также могут присутствовать такие симптомы, как отечность, боль, нарушение опоры.
Лечение
Пациентам назначают консервативное или оперативное лечение (по усмотрению врача, в зависимости от степени тяжести течения болезни). Важную роль в восстановлении подвижности соединения играют физиотерапевтические процедуры. Хорошие результаты дает ЛФК при контрактуре коленного сустава, а также массаж и механотерапия.