Врожденная форма вывиха тазобедренного сустава
Характеристика травмы
Врожденный вывих тазобедренного сустава возникает у детей вследствие нарушений развития структур соединения, произошедших еще в утробе матери.
Такую травму обнаруживают в 5% случаев, что можно считать редкостью. Повреждение проявляется в неправильном расположении костей тазобедренного сустава или его недоразвитии.
Врожденный вывих тазобедренного сустава часто появляется на фоне патологий опорно-двигательного аппарата. Травма является довольно серьезной и имеет тяжелые последствия. Больной ребенок может стать инвалидом и утратить способность ходить. Очень важно начать лечение уже в первые дни жизни новорожденных, у которых диагностирован вывих.
Классификация
Такое повреждение, как врожденный вывих сустава у детей, выражается тремя степенями:
- Предвывих.
- Подвывих.
- Вывих.
Неполноценное развитие структур соединения — костей и мягких тканей, рассматривается как предвывих. Со временем тонус мышц повышается и возникает подвывих, переходящий собственно в вывих при малейших нагрузках на сустав. У новорожденных выявляют преимущественно первую стадию патологических изменений, в редких случаях диагностируется вторая степень и практически в единичных ситуациях обнаруживается истинный вывих, сформированный внутриутробно.
Саму травму можно охарактеризовать как крайнюю степень дисплазии тазобедренного сустава, появившуюся еще в период внутриутробного развития.
Этиология и симптоматика
Точные причины, провоцирующие такое анатомическое нарушение, до сих пор не установлены. Считается, что врожденный вывих является следствием недоразвития костей и тканей сустава на фоне патологий у беременной на 7–8 неделе вынашивания ребенка. В этиологии развития дисплазии имеет место неправильное предлежание плода, маловодье, многоплодие. Другие факторы неблагоприятного влияния, которые способны повлечь за собой нарушения в формировании соединения, не определено.
Симптоматика
Истинный врожденный вывих формируется у детей в возрасте 1 года, когда они начинают вставать на ножки и ходить. До этого момента у новорожденных присутствует предвывих или подвывих. Для адекватного лечения необходимо правильно диагностировать состояние малышей и уметь дифференцировать такую травму от других патологий.
Общими признаками подвывиха и предвывиха являются:
- невозможность отвести поврежденное бедро в сторону;
- симптом щелчка — при максимальном отведении бедра в сторону головка со щелчком соскальзывает во впадину;
- асимметричное расположение складок на ножках и ягодицах;
- укорочение травмированной конечности;
- наружная ротация больной ножки.
Точно определить наличие врожденного смещения костей тазобедренного соединения у малышей можно при помощи проведения рентгенографии.
Лечение
Коррекция нарушения должна быть произведена как можно раньше, от этого зависит дальнейшее правильное развитие опорно-двигательного аппарата и способность ребенка нормально ходить. Мать обучают технике широкого пеленания и специальным упражнениям лечебной физкультуры, которые нужно выполнять новорожденному регулярно.
Врожденный вывих тазобедренного сустава устраняется методом постепенного вправления — вытяжения с грузами. Применяются также отводящие шины. Только по достижению четырехлетнего возраста больному ребенку может быть проведена операция — артропластика или внесуставное хирургическое вмешательство.